Ley Sin Sorpresas

Sus derechos y protecciones contra facturas médicas sorpresivas

Si recibe atención de emergencia o un tratamiento por parte de un proveedor fuera de la red en un hospital o centro de cirugía ambulatoria dentro de la red, está protegido de una facturación o saldo sorpresivos.

¿Qué es la "facturación de saldo" (a veces denominada "facturación sorpresiva")?

Cuando consulta con un médico u otro proveedor de atención médica, puede adeudar ciertos costos de bolsillo, como un copago, coseguro y/o deducible. También puede tener otros costos o tener que pagar la factura total si recibe atención de un proveedor que está "fuera de la red" en la red de su plan de salud.

"Fuera de la red" significa que el proveedor no ha firmado un contrato con su plan de salud para prestar servicios. Los proveedores fuera de la red tal vez puedan facturarle la diferencia entre lo que su plan acordó pagar y el monto total cobrado al plan por un servicio. A esto se lo denomina "facturación de saldo". Este monto puede ser mayor que los costos dentro de la red por el mismo servicio y podría no contar para su límite anual de gastos de bolsillo.

La "facturación sorpresiva" es una facturación de saldo inesperada. Esto puede ocurrir cuando no tiene el control sobre quiénes participan de su atención, como cuando tiene una emergencia o programa una consulta en un centro dentro de la red pero inesperadamente es tratado por un proveedor fuera de la red que usted no eligió o no pudo elegir.

Tiene protección frente a la facturación de saldo para:

Servicios de emergencia

Si tiene una afección médica de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro fuera de la red, el monto mayor que el proveedor o el centro generalmente puede facturarle es el monto del costo compartido dentro de la red de su plan (como copagos y coseguro). No pueden facturarle el saldo por estos servicios de emergencia. Esto incluye servicios que puede recibir en el centro que lo trata después de estar en una condición estable.

Algunos servicios en un hospital o centro de cirugía ambulatoria dentro de la red

Cuando recibe servicios de un hospital o centro de cirugía ambulatoria dentro de la red, algunos proveedores pueden estar fuera de la red. En estos casos, el monto máximo que esos proveedores pueden facturarle es el monto del costo compartido dentro de la red de su plan. Esto se aplica a la medicina de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, asistente del cirujano, médico del hospital o servicios de personal de cuidados intensivos. Estos proveedores no pueden facturarle el saldo y no pueden pedirle que renuncie a su protección de no recibir la facturación de saldo.

Si recibe algunos otros servicios en estos centros dentro de la red, los proveedores fuera de la red no pueden facturarle el saldo, salvo de que preste su consentimiento por escrito y renuncie a esta protección.

Efecto de las normas específicas de cada estado

Algunos estados tienen sus propias leyes relacionadas con la facturación de saldo o sorpresiva para servicios de laboratorio o patología fuera de la red que podrían ser diferentes a los que describimos aquí, incluidos los estados que se detallan a continuación. Los siguientes enlaces incluyen información y recursos sobre facturación de saldo específicos de cada estado, como la información de contacto de agencias estatales que podrían prestarle más ayuda.

Nunca debe renunciar a su protección frente a la facturación de saldo. Tampoco necesita buscar atención fuera de la red. Puede elegir un proveedor o centro dentro de la red de su plan.

Cuando no se permite la facturación de saldo, también cuenta con estas protecciones:

Usted solo es responsable de pagar su parte del costo (como los copagos, coseguro y deducibles) que pagaría si Labcorp estuviera dentro de la red. Su plan de salud le pagará a Labcorp directamente.
En general, su plan de salud debe:
- Cubrir servicios de emergencia sin solicitarle la aprobación previa de los servicios (autorización previa).
- Cubrir servicios de emergencia por parte de proveedores fuera de la red.
- Basar lo que debe al proveedor o centro (costo compartido) en lo que pagaría a un proveedor o centro dentro de la red y detallar ese monto en su explicación de beneficios.
- Incluir el monto que paga por servicios de emergencia o servicios fuera de la red dentro de su límite de deducibles y gastos de bolsillo.

Si piensa que recibió una factura errónea, puede presentar una queja ante el gobierno federal en https://www.cms.gov/nosurprises/consumers o llamar al 1-800-985-3059 y/o presentar una queja ante su autoridad estatal reguladora de facturación de saldo, si existiera, que está identificada en las pestañas específicas de cada estado.

Visite https://www.cms.gov/nosurprises para obtener más información sobre sus derechos de acuerdo con la ley federal o visite el sitio web de su autoridad estatal reguladora local (incluida en los enlaces de los estados que se encuentran más arriba) para obtener más información sobre sus derechos con respecto a la facturación de saldo.

RESIDENTES DE ARIZONA

LA LEY DE ARIZONA PUEDE OFRECERLE PROTECCIONES Y PERMITIR QUE LABCORP LE FACTURE MONTOS DIFERENTES A AQUELLOS PROPORCIONADOS POR LA LEY FEDERAL SEGÚN LO DESCRITO EN SUS DERECHOS Y PROTECCIONES FRENTE A LA FACTURACIÓN SORPRESIVA POR SERVICIOS MÉDICOS.

PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN SOBRE SUS PROTECCIONES FRENTE A LA FACTURACIÓN SORPRESIVA, COMUNÍQUESE O VISITE:

Departamento de Seguros e Instituciones Financieras de Arizona
Dirección: 100 N. 15th Ave. Ste. 261, Phoenix, AZ 85007-2630
Teléfono: (602) 364-3100
Email: [email protegido]
Sitio web: https://difi.az.gov/soonbdrov/

Ley Sin Sorpresas

Sus derechos y protecciones contra facturas médicas sorpresivas

¿Qué es la "facturación de saldo" (a veces denominada "facturación sorpresiva")?

Tiene protección frente a la facturación de saldo para:

Servicios de emergencia

Algunos servicios en un hospital o centro de cirugía ambulatoria dentro de la red

Efecto de las normas específicas de cada estado

RESIDENTES DE ARIZONA

RESIDENTES DE CALIFORNIA

RESIDENTES DE COLORADO

RESIDENTES DE CONNECTICUT

RESIDENTES DE DELAWARE

RESIDENTES DE FLORIDA

RESIDENTES DE GEORGIA

RESIDENTES DE ILLINOIS

LA LEY DE INDIANA PUEDE OFRECERLE PROTECCIONES Y PERMITIR QUE LABCORP LE FACTURE MONTOS DIFERENTES A AQUELLOS PROPORCIONADOS POR LA LEY FEDERAL SEGÚN LO DESCRITO EN SUS DERECHOS Y PROTECCIONES FRENTE A LA FACTURACIÓN SORPRESIVA POR SERVICIOS MÉDICOS.

RESIDENTES DE MAINE

RESIDENTES DE MARYLAND

RESIDENTES DE MASSACHUSETTS

RESIDENTES DE MÍCHIGAN

RESIDENTES DE MISISIPI

RESIDENTES DE MISURI

RESIDENTES DE NEBRASKA

RESIDENTES DE NEVADA

RESIDENTES DE NUEVO HAMPSHIRE

RESIDENTES DE NUEVA JERSEY

RESIDENTES DE NUEVO MÉXICO

RESIDENTES DE NUEVA YORK

RESIDENTES DE OHIO

RESIDENTES DE OREGÓN

RESIDENTES DE PENSILVANIA

RESIDENTES DE TEXAS

RESIDENTES DE VIRGINIA

RESIDENTES DE WASHINGTON

RESIDENTES DE VIRGINIA OCCIDENTAL